Prévention de la maladie thrombo-embolique et veineuse. Connaissances et attitudes pratiques du personnel soignant des services de gynécologie-obstétrique des centres hospitaliers universitaires de Côte d'Ivoire

Introduction : L'étude épidémiologique transversale ENDORSE montrait une forte prévalence 52% des patients hospitalisés présentant un risque de MTEV dans le monde dont 64% de patients en chirurgie. Ce risque est encore plus élevé pendant la période obstétricale. Objectif : Evaluer les connaissances et attitudes pratiques sur la prévention de la maladie thrombo-embolique du personnel des services de gynécologie-obstétriques de Côte d'Ivoire. Méthodes : Etude multicentrique, mixte, transversale descriptive avec 198 questionnaires anonymes correctement remplis retenus soit 61,9% et un taux de non-réponses élevé de 19% dans les CHU de Côte d'Ivoire destinés au Personnel soignant des structures concernées ayant donné leur consentement libre et éclairé sur une période de 4 mois allant du 1er avril au 31 juillet 2016. La collecte et le traitement des données a été réalisée grâce aux logiciels Epidata et Epi Info 7.Résultats : L'âge moyen était de 39,3 ans avec des extrêmes de 27 et 60 ans et 58,6% du personnel avait moins de 5 années d'activités dans le service. Il s'agissait en majorité des sages-femmes (60,1%) suivi du personnel médical (39,9%). Soixante et onze virgule quatre pour cent (71,4%) jugeaient leur niveau de connaissances suffisant. Les facteurs de risques les plus cités par le personnel médical et paramédical étaient l'immobilisation prolongée (92,4% et 82,4%) suivie de la chirurgie pelvienne (89,9% et 64,7%) et de la contraception orale (86,1% et 51,3%). Trente-huit pour cent des médecins instauraient une héparinothérapie après un accouchement par voie basse contre 95% pour un accouchement par césarienne. Quatre-vingt-six virgule sept pour cent (86,7%) des médecins débutaient l'héparinothérapie préventive entre 12 et 24 heures du post-partum quel que soit le mode d'accouchement, pendant au moins 3 semaines pour 78% d'entre eux.Conclusion : Cette étude montre une connaissance et des attitudes pratiques approximatives d'où la nécessité d'une formation continue du personnel et l'éducation des patients afin d'assurer l'amélioration continue de la qualité des soins

Aspects epidemiologiques et etiologiques des couples infertiles a Abidjan

Objectif : Ce travail avait pour objectifs d'identifier les caracteristiques sociodemographiques des couples infertiles et de preciser les principales etiologies. Methode : Nous avons mene une etude retrospective descriptive portant sur 210 couples consultant pour infertilite dans les services de gynecologie du CHU de Treichville et d'une clinique privee de la place durant la periode 1er fevrier 2013 au 30 septembre 2014 (20 mois). Resultats. La prevalence de l'infertilite etait de 14;03%. L'age moyen etait de 34;31 ans chez les femmes et de 43;2 ans chez les hommes. La majorite des patientes avait atteint au moins le niveau d'etude secondaire (77;1%). Les couples residant hors d'Abidjan etaient de 15%; et les differentes couches socio-economiques etaient touchees par l'infertilite. La duree moyenne de vie commune des couples etait de 6;9 ans avec une duree moyenne d'infertilite de 6;3 ans. L'infertilite etait en general de type secondaire; touchant aussi bien les femmes (41%) que les hommes (30%). Les etiologies chez les femmes etaient d'origine uterine (47;06%); hormonale (22;79%) et tubo peritoneale (17;65%). Chez l'homme les troubles du sperme etaient domines par l'oligoasthenospermie (69;91%) d'etiologie generalement infectieuse. Conclusion. l'infertilite etait frequente dans nos services; touchant aussi bien les femmes que les hommes

Les hemorragies de la delivrance : a propos de 134 cas referees a la maternite du CHU de Treichville

Objectifs : Determiner la frequence des patientes referees pour hemorragie du post partum immediat (HPPI); decrire les caracteristiques socio-demographiques des patientes et identifier les dysfonctionnements pouvant aggraver le pronostic maternel. Population et methode : Etude descriptive et retrospective menee de janvier 2005 a juin 200 incluant toutes les patientes referees a la maternite du CHU de Treichville pour HPPI. Resultats : 134 patientes ont ete referees pour HPPI soit une incidence de 1;27. L'age moyen des patientes etait de 28;5 ans. La parite moyenne etait de 3;5. La majorite des patientes etaient sans activite remuneratrices et sans niveau d'instruction. La decision de transfert etait decidee dans 85;82 des cas par la sage femme. Le transfert avait ete assure par de vehicules non medicalises (86;58). La duree moyenne d'evacuation etait de 62;7min. A l'admission; 47;76 etaient en etat de choc hypovolemique avec dans 16;42 une coagulation intravasculaire disseminee. Trente et six patientes sont decedees soit un taux de letalite de 26;90. Les principales causes de deces etaient la coagulopathie (55;6) et le choc hypovolemique (36;1). Conclusion : Le taux de letalite par hemorragie de la delivrance chez les patientes referees est eleve. Sa reduction passe par l'amelioration des dysfonctionnements identifies dans l'itineraire therapeutique des patientes

Le decollement premature du placenta normalement insere pronostic foeto-maternel: a propos de 1062 cas colleges a la clinique obstetricale du CHU de Treichville

Cette etude est retrospective et porte sur 1062 cas de decollement premature du placenta normalement insere recenses en 18 ans. Elle a permis de faire les constatations suivantes: frequence = 0;93 per cent; cet accident survient chez les femmes agees; grandes multipares de conditions socio-economiques mauvaises ayant neglige les consultations prenatales et connues hypertendues; la symptomatologie est en general grave dans 72;68 per cent des cas; le pronostic maternel est domine par: - le choc hypovolemique: 59;69 per cent - la coagulopathie: 24;10 per cent - l'oligo anurie: 13;93 per cent - l'hysterectomie en urgence: 0;75 per cent - la frequence des cesariennes: 80; 68 per cent - le deces maternel: 03;29 per cent; le pronostic foetal est domine par les deces foetaux dans 82; 81 per cent